Sicurezza degli integratori prenatali: cosa dovresti sapere
La pianificazione della gravidanza è un momento cruciale nella vita di una donna perché è davvero un investimento per la salute del suo feto, del suo bambino e della prossima generazione. Ma sorprendentemente, circa il cinquanta percento delle gravidanze non sono pianificate. Ciò significa che la salute delle donne in ogni momento, per tutta la loro vita, dovrebbe essere ottimizzata.
Come possiamo avere successo? Una donna ha bisogno di esercizio fisico, una dieta sana, ottimizzazione del benessere fisico e mentale, controllo di eventuali malattie sottostanti, vaccinazioni, PIÙ unintegratore vitaminico prenatalecontenente la giusta quantità diacido folico, assunto giornalmente in modo che, se e quando concepisce, sia pronta per la gravidanza.
La scienza ci dimostra che l'assunzione di acido folico prima del concepimento riduce il rischio di gravi difetti del tubo neurale (spinale) e del cuore e può proteggere dai disturbi dello sviluppo neurologico.1
Che cos'è il P2ITM?
Il programma Preconception to Infancy (P2ITM) fornisce agli operatori sanitari strumenti e conoscenze innovativi per affrontare le complicanze della gravidanza e le malattie croniche infantili, creando benefici duraturi per famiglie e comunità.
P2ITM sottolinea l'importanza di ridurre l'esposizione alle tossine come passaggio fondamentale ma spesso trascurato nella preparazione alla gravidanza, oltre a ottimizzare la salute delle donne e dare priorità all'assistenza alla maternità.
3 modi chiave per prepararsi alla gravidanza
- OTTIMIZZA la salute di una donna nel corso della sua vita in modo che, se o quando deciderà di concepire, inizi la gravidanza nel suo stato più sano.
- FORNISCI un'assistenza alla maternità sicura e rispettosa con la guida dei nostri ostetrici e ostetrici nell'affrontare i nove mesi di gravidanza e parto
- EVITA le esposizioni tossiche nell'ambiente che possono portare a complicazioni materne come parto pretermine, interruzione della gravidanza e ipertensione, o complicazioni dall'infanzia all'infanzia, come disturbi dello sviluppo neurologico dell'autismo, ADHD, cancro e disturbi metabolici. Queste complicanze sono ben documentate nelle ricerche condotte negli ultimi 30 anni dal National Institute of Environmental Health Sciences e dai Centers for Disease Control.2
Cosa sono le esposizioni tossiche?
Le potenziali sostanze tossiche si trovano nell'aria che respiriamo, nell'acqua che beviamo, nel cibo che consumiamo e nei prodotti che utilizziamo. Per legumi intendiamo:
- Metalli pesanti
- Pesticidi e sostanze chimiche chiamate CMR: effetti cancerogeni, mutageni o tossici sulla riproduzione
Alcuni esempi di CMR includono ftalati, PFAS e ritardanti di fiamma, prodotti nella nostra vita quotidiana.
ftalati
Gli ftalati sono sostanze chimiche sintetiche ampiamente utilizzate per aumentare la flessibilità della plastica, sciogliere le sostanze chimiche e stabilizzare le fragranze nei prodotti per la cura personale. Sono presenti nella maggior parte dei nostri prodotti per la cura personale, come prodotti per capelli, creme per il viso e trucco. Si trovano persino in tubi e dispositivi medici, tende da doccia e tappezzeria! Gli ftalati sono associati a parto prematuro, ipertensione in gravidanza, interruzione dello sviluppo degli organi riproduttivi come ipospadia e criptorchidismo, o pubertà precoce, disturbi comportamentali come l'ADHD e scarso sviluppo del linguaggio.
Pesticidi
I pesticidi sono collegati ad aborti spontanei, nati morti, gravi disturbi dello sviluppo neurologico nei bambini e disfunzioni riproduttive negli adulti. Sono interferenti endocrini che possono influire sull'ovulazione e sullo sperma, interferendo con il concepimento. A meno che non seguiate coscienziosamente una dieta biologica, siete esposti ai pesticidi.
PFAS
Le sostanze per- e polifluoroalchiliche (PFAS), comunemente chiamate «sostanze chimiche permanenti», sono composti sintetici ampiamente utilizzati nei prodotti di consumo a causa delle loro proprietà di resistenza all'acqua e al grasso. Si trovano ovunque e ridurre l'esposizione è difficile. I PFAS si trovano nelle pentole antiaderenti, negli imballaggi alimentari, negli indumenti resistenti all'acqua e nei rifiuti industriali. Possono causare riduzione della fertilità, parto pretermine, ipertensione in gravidanza e disturbi dello sviluppo neurologico e del sistema immunitario nel feto e nei bambini.
Ingredienti chiave dell'integratore prenatale
Si consiglia di assumere un integratore prenatale con acido folico almeno tre mesi prima del concepimento per un effetto ottimale. Un buon integratore prenatale dovrebbe includere vitamine e minerali essenziali per sostenere lo sviluppo fetale.
Ad esempio, lo iodio è fondamentale per la funzione tiroidea e il neurosviluppo; il ferroè necessario per il normale sviluppo neurologico fetale e postnatale e per una vasta gamma di processi fisiologici, oltre a ridurre l'anemia materna e i rischi di complicanze della gravidanza. La colinaè un nutriente essenziale per la struttura della membrana cellulare, la neurotrasmissione e la funzione muscolare, mentre gli acidi grassi omega-3 sono fondamentali per lo sviluppo del cervello e della retina del feto.
Gli integratori prenatali sono tutti uguali?
Gli integratori prenatali variano nella quantità e nel tipo di vitamine e minerali che contengono. Le nostre organizzazioni mediche forniscono raccomandazioni sul contenuto ottimale di vitamine prenatali.3
Tuttavia, la preoccupazione più grave è che non esiste alcun requisito normativo per i test di post-produzione per assicurare al consumatore che le vitamine prenatali sono sicure e contengono gli ingredienti elencati nella dose indicata: ogni vitamina specifica cosa contengono e la quantità di ciascun ingrediente presumibilmente in esse contenuta.
L'Ufficio contabile del governo degli Stati Uniti (GAO) spiega: «A differenza dei farmaci, gli integratori alimentari, compresi quelli per l'assistenza prenatale, non devono essere valutati per la sicurezza o l'efficacia dalla Food and Drug Administration prima di arrivare nei negozi».4
La ricerca ha dimostrato che molte vitamine non contengono gli ingredienti elencati, e alcune addirittura mancano dell'acido folico essenziale, così fortemente raccomandato. Un campione di 26 vitamine prenatali comunemente utilizzate, inclusa una marca su prescrizione, ha rilevato che il 40% superava il livello stabilito di tossicità da piombo. Elementi tossici come alluminio, titanio, tallio e nichel sono stati rilevati in ogni campione.5
Altrettanto preoccupante è che i test sulle vitamine prenatali mostrano una contaminazione da sostanze chimiche tossiche, come piombo, mercurio, cadmio, arsenico, uranio, pesticidi e ftalati. Il GAO degli Stati Uniti, nel 2024, è arrivato al punto di affermare che le attuali vitamine prenatali potrebbero indurre le donne a assumere troppi o troppo pochi integratori o ad essere esposte a sostanze tossiche non necessarie. La loro conclusione affermava: «La portata limitata della supervisione della FDA sugli integratori alimentari, compresi gli integratori prenatali, potrebbe portare a esiti sanitari sfavorevoli per le popolazioni vulnerabili (ad esempio, individui in gravidanza e feti)».
Risolvere i problemi di sicurezza con gli integratori
La Federazione internazionale di ginecologia e ostetricia (FIGO) ha esaminato queste preoccupazioni sulle vitamine prenatali. La FIGO riconosce che le vitamine prenatali vengono prescritte regolarmente alle donne prima, durante e dopo la gravidanza per migliorare lo stato nutrizionale della madre e la salute del feto. Hanno riunito un gruppo globale di scienziati e hanno identificato quali sostanze chimiche NON dovrebbero essere presenti nei prodotti usati dalle donne incinte, in particolare nelle vitamine prenatali.6 Nell'ottobre 2023, hanno rilasciato una dichiarazione in cui chiedevano la certificazione di tutte le vitamine prenatali che includeva test per ventiquattro metalli pesanti, 120 pesticidi, microbi, allergeni e altri tossici. Questo elenco ha anche il potenziale per coprire l'esposizione a prodotti per la cura personale, alimenti e imballaggi!
Quali protezioni esistono attualmente?
La certificazione delle vitamine non è già in corso? No, non è richiesta la certificazione delle vitamine prenatali. Come affermato dal GAO, la FDA non ha la supervisione necessaria per eseguire valutazioni post-produzione delle vitamine. Ciò significa che i «test di terze parti» sono una necessità!
Attualmente, ci sono degli standard stabiliti dalla Farmacopea degli Stati Uniti (USP) in cui gli integratori vengono verificati attraverso test e valutazioni. L'USP Dietary Supplement Verification Program («DSVP») richiede la conformità e assegna l'uso del marchio «USP Verified» sull'etichetta per indicare che l'USP ha testato e verificato che il prodotto è conforme agli standard di qualità pubblici USP.7 USP conduce una sorveglianza annuale quando i prodotti vengono ritirati dagli scaffali dei negozi e testati per garantire che continuino a soddisfare gli standard di qualità, ma non vengono testati tutti i lotti. Solo quattro metalli e alcune sostanze chimiche presenti nell'elenco FIGO vengono valutati con l'USP.
NSF International (ex National Sanitation Foundation) è nata nel 1994 come organizzazione indipendente e accreditata che sviluppa standard di salute pubblica e programmi di certificazione per testare e certificare prodotti e sistemi progettati per proteggere il cibo, l'acqua, i prodotti di consumo e l'ambiente nel mondo.8
L'NSF offre certificazioni di prodotti e ingredienti per integratori. Il marchio verificato USP indica che un prodotto è stato testato per ingredienti e contaminanti. USP e NSF certificano i prodotti per la sicurezza, che è un passaggio normativo cruciale.
Tuttavia, non stanno esaminando preoccupazioni specifiche riguardanti la sicurezza per la gravidanza e lo sviluppo fetale, ed è qui che P2iTM, basato sullo standard FIGO, è lo standard di sicurezza più elevato raccomandato e che riteniamo debba essere seguito.
Lo standard FIGO
Lo standard FIGO per le vitamine prenatali è che NESSUN livello di una sostanza tossica può essere considerato sicuro, in particolare quando le donne hanno molte fonti di esposizione in un dato giorno! Né l'USP né l'NSF richiedono 24 metalli pesanti e 120 pesticidi. Né richiedono il livello misurabile zero (de minimus) richiesto dallo standard FIGO. Sono buoni, ma non abbastanza per la salute delle donne e dei bambini!
L'elenco FIGO è molto più completo di USP o NSF.
Raccomandazioni FIGO
- I pazienti devono consumare e i medici devono prescrivere solo vitamine e integratori che sono stati valutati in modo indipendente per garantire che non contengano contaminanti.
- I produttori devono rispettare uno standard di produzione che garantisca la sicurezza e riduca al minimo i contaminanti.
- La certificazione di tutte le vitamine prenatali diventa lo standard di cura.
Bibliografia:
- Task Force per i servizi preventivi degli Stati Uniti; Bibbins-Domingo K, Grossman DC, et al. Acido folico per prevenire i difetti del tubo neurale: dichiarazione di raccomandazione della US Preventive Services Task Force. GIUGNO 2017; 317 (2) :183-189. PMID: 28097362pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28097362/.
- Influenze ambientali sugli esiti di salute dei bambini.https://echochildren.org/echo-program-publications/
- American College of Obstetricians and Gynecologists. «Nutrizione durante la gravidanza».ACOG, 2022,https://www.acog.org/womens-health/faqs/nutrition-during-pregnancy.
- Ufficio per la responsabilità del governo degli Stati Uniti. (2024).Integratori prenatali: le quantità di alcuni nutrienti chiave differivano dalle etichette dei prodotti(GAO-24-106689). Ufficio per la responsabilità del governo degli Stati Uniti.https://www.gao.gov/products/gao-24-106689
- Schwalfenberga, G.I, Rodushkin, S Genuis. 2018. Contaminazione da metalli pesanti delle vitamine prenatali. Rapporti tossicologici 5:390-395.
- Federazione internazionale di ginecologia e ostetricia. Dichiarazione FIGO: Sostanze chimiche tossiche e contaminanti ambientali nelle vitamine prenatali. 2023.https://www.figo.org/resources/figo-statements/toxic-chemicals-and-environmental-contaminants-prenatal-vitamins.
- USP. (2025).Perché USP Verified è importante. Integratori di qualità.https://www.quality-supplements.org/why-usp-verified-matters.
- NSF.https://www.nsf.org/
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