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GLP-1: valutazione dei vantaggi e degli effetti collaterali

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BASATO SULLA SCIENZA

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Cosa sono i GLP-1?

I GLP-1 sono stati originariamente progettati per la gestione del diabete con nomi come Victoza e Byetta, i farmaci GLP-1 sono ora commercializzati come soluzioni per la perdita di peso con nomi come Ozempic, Wegovy e Rybelsus.

Quel jingle orecchiabile: «oh, oh, ohhh Ozempic» — estratto dalla canzone pop Magic del 1974 della band scozzese Pilot — lo ha reso un nome familiare. I farmaci per la perdita di peso GLP-1 hanno visto un incredibile aumento di popolarità. Tra il 2019 e il 2023, le prescrizioni di questi farmaci tra i pazienti non diabetici sono aumentate di oltre il 700% solo negli Stati Uniti.1Ma ecco il problema: mentre questi farmaci possono aiutare con la perdita di peso, la sicurezza a lungo termine e gli impatti più ampi sulla salute rimangono incerti.

Una preoccupazione che emerge è il loro effetto sulla massa muscolare, il vero «organo della longevità». Tuttavia, perdere massa muscolare non è solo una questione estetica. La perdita muscolare compromette il metabolismo, la forza e la prevenzione delle malattie. Sebbene i trattamenti per l'obesità con GLP-1 possano aiutare nella gestione del peso, non sono la pura «magia» che sembrano essere. La vera salute e la longevità derivano da una base di una corretta alimentazione, di un'integrazione intelligente e di abitudini di vita coerenti. Queste strategie non solo mantengono un peso sano, ma preservano anche la massa muscolare magra e tengono a bada la fragilità.

Come funzionano i GLP-1

I GLP-1 agiscono migliorando le risposte ormonali naturali del corpo ai pasti. Possono aiutare:

  • Aumenta la sazietà: ti aiuta a sentirti pieno più velocemente e più a lungo.
  • Digestione lenta: ritardare lo svuotamento gastrico per stabilizzare lo zucchero nel sangue.
  • Aumenta la sensibilità all'insulina: promuove il rilascio di insulina solo quando i livelli di zucchero nel sangue aumentano, riducendo la tensione sul pancreas.

Questi meccanismi rendono il GLP-1 efficace per la perdita di peso, specialmente per le persone con obesità o insulino-resistenza.

Effetti collaterali negativi dei GLP-1

Pelle cascante

La perdita di peso associata ai farmaci GLP-1 ha degli svantaggi. Un noto effetto collaterale è la «faccia ozempica», in cui le persone avvertono rilassamento cutaneo e un aspetto scarno.3

Perdita muscolare

Ma la preoccupazione molto più seria è la perdita di massa muscolare magra, che può rappresentare il 20-40% o più del peso totale perso quando questi farmaci vengono usati senza allenamento di resistenza o integrazione proteica.2, 4

Perdita di forza

La perdita di massa muscolare ha conseguenze di vasta portata, la prima delle quali è una riduzione del metabolismo. Il muscolo è metabolicamente attivo, quindi perderlo rallenta il consumo di calorie. Un secondo posto è la diminuzione della forza, in cui la perdita di muscoli può compromettere le attività quotidiane e la funzione fisica. In terzo luogo, c'è il recupero del peso a lungo termine. Senza muscoli a sostegno della salute metabolica, il recupero del peso diventa molto più probabile e rappresenta il temuto rimbalzo.

Per una perdita di peso sana, la perdita di massa magra dovrebbe idealmente rappresentare non più del 20% del peso totale perso. La maggior parte del peso dovrebbe provenire dai grassi per preservare la salute generale.

Vantaggi dei GLP-1

Semaglutide è solo uno dei numerosi farmaci GLP-1 originariamente progettati per aiutare a gestire il diabete di tipo 2 migliorando il controllo della glicemia. Le prime ricerche mostrano anche potenziali benefici cardiovascolari, come la riduzione del rischio di infarti e ictus.

Tuttavia, la sua crescente popolarità deriva dai suoi effetti sulla perdita di peso, con studi clinici che mostrano una riduzione media del 10-15% del peso corporeo entro un anno.2Sebbene impressionante, questa perdita di peso spesso include la perdita muscolare, che può compromettere la salute metabolica se non gestita con un allenamento di resistenza e un adeguato apporto proteico. Comprendere questi benefici e rischi è essenziale per coloro che considerano la semaglutide come parte del loro percorso di salute.

Considerazioni genetiche

I geni svolgono un ruolo più importante nell'epidemia di obesità di quanto la maggior parte delle persone creda. Il gene FTO, spesso indicato come «gene dell'obesità», influenza la fame e la sazietà, rendendo gli individui con determinate varianti più inclini a mangiare troppo.5Sebbene queste tendenze genetiche possano complicare la gestione del peso, i cambiamenti dello stile di vita, come l'esercizio fisico regolare, la gestione dello stile di vita e le diete ricche di proteine, a volte possono aiutare a contrastare questi effetti, offrendo un approccio personalizzato per una vita più sana.

Geni meno noti come COMT (elaborazione del piacere) e DRD2 (dopamina e ricompensa) possono aumentare l'appetito, mentre 5-HTTLPR (serotonina e risposta allo stress) e ADRA2B (adrenalina e regolazione emotiva) aumentano la suscettibilità al consumo emotivo. Combinati con l'abbondanza odierna di alimenti trasformati iperappetibili, questi fattori contribuiscono all'epidemia di obesità.6

Un altro famigerato ma altrettanto rilevante è un frammento di DNA chiamato AMY1, un gene responsabile della scomposizione dei carboidrati amidacei. Le persone con variazioni genetiche dell'AMY1 meno ottimali hanno difficoltà a metabolizzare i carboidrati in modo efficiente, portando a cali di zucchero nel sangue e ad un aumento dell'appetito. Allo stesso modo, il gene TCF7L2 può rendere il corpo meno sensibile all'insulina, aprendo la strada all'accumulo di grasso e agli squilibri energetici.

Comprendere le tue tendenze genetiche non significa che sei destinato a lottare con la tua salute o il tuo peso. Invece, offre una potente opportunità per prendere il controllo. Incorporando esercizio fisico regolare, alimentazione personalizzata e integratori basati sull'evidenza, puoi contrastare le sfide genetiche e gettare le basi per una salute a lungo termine. Grazie alla conoscenza del tuo modello genetico unico, puoi trasformare i potenziali ostacoli in soluzioni sostenibili, assicurandoti una persona più sana, più forte e più resiliente.

Per approfondire il modo in cui il tuo modello genetico unico può plasmare il tuo percorso di salute, prendi in considerazione l'idea di esplorare la genomica personalizzata.

Come preservare i muscoli durante la perdita di peso

  • Vai a scalare una collina: molti centenari vivono in zone collinari, costruendo naturalmente grandi quadricipiti, glutei e polpacci. Incorporare la camminata inclinata o l'arrampicata sulle scale nella routine può aiutare a mantenere la massa muscolare.
  • Incorpora l'allenamento della forza: flessioni, burpees e squat sono opzioni efficaci e non richiedono attrezzature.
  • Consuma proteine adeguate: punta a 0,5-1 grammi di proteine per chilo di peso corporeo.
  • Integratore: l'aggiunta di un metabolita della leucina noto come HMB può ridurre significativamente la disgregazione muscolare e promuovere la crescita, anche senza esercizio

Integratori per gli effetti collaterali del GLP-1

HMB: lo scudo per la resa muscolare

Quando si tratta di preservare i muscoli durante la perdita di peso, specialmente se si utilizzano farmaci GLP-1,HMB (beta-idrossi beta-metilbutirrato)è un punto di svolta. Questo potente composto aiuta a garantire che perdere peso non vada a scapito della forza o della salute metabolica.

L'HMB è un metabolita della leucina, un amminoacido chiave noto per il suo ruolo nella riparazione e nella crescita muscolare. Pensate all'HMB come al fratello più efficiente della leucina: ne amplifica i benefici svolgendo tre ruoli fondamentali nella salute muscolare7:

  1. Costruzione muscolare: l'HMB attiva le vie metaboliche (come mTOR), essenziali per la sintesi proteica, aiutando i muscoli a diventare più forti e a riprendersi più velocemente.
  2. Prevenzione della disgregazione muscolare: Interrompe i processi che causano la perdita muscolare, specialmente durante i periodi di stress, invecchiamento o attività ridotta, preservando i muscoli guadagnati duramente.
  3. Miglioramento del recupero: l'HMB supporta un recupero muscolare più rapido dopo allenamenti o sforzi fisici, aiutandoti a rimanere attivo e a mantenere la tua routine di fitness.

La ricerca mostra che l'assunzione di 3 grammi di HMB al giorno può ridurre significativamente la perdita muscolare, migliorare il recupero e migliorare la forza se combinata con l'allenamento di resistenza. Che tu sia concentrato su una sana perdita di peso o sul mantenimento della vitalità, l'HMB fornisce una soluzione sostenuta dalla scienza per mantenere i muscoli forti e resistenti.

Oltre la scala: misurare ciò che conta

Quello che pesate sulla bilancia è solo un numero. Anche il tradizionale indice di massa corporea o BMI, che considera il peso sulla bilancia e l'altezza, non riesce a raccontare l'intera storia. Non è in grado di distinguere tra grasso e muscolo, il che lo rende un modo obsoleto per misurare la salute fisica. Ad esempio, Arnold Schwarzenegger nel suo periodo migliore aveva solo il 4% di grasso corporeo e una massa muscolare senza precedenti, ma secondo i grafici dell'IMC, sarebbe stato classificato come obeso. Questa è la prova che l'IMC non tiene conto di ciò che conta davvero: muscolo contro grasso. Il metabolismo basale (BMR) offre una visione più approfondita misurando le calorie bruciate dal corpo a riposo per mantenere le funzioni essenziali, evidenziando l'importanza della massa muscolare nell'aumentare il metabolismo e la vitalità generale. Per un'immagine più accurata, considera una scansione DEXA, che fornisce misurazioni dettagliate della densità grassa, muscolare e ossea. Puoi anche esplorare i metodi di spostamento dell'aria o dell'acqua per un'analisi precisa della composizione corporea o utilizzare la tecnologia di analisi dell'impedenza bioelettrica (BIA) per un'opzione comoda e non invasiva. Per un approccio rapido e pratico, un dinamometro a impugnatura misura la forza muscolare, un indicatore chiave fortemente correlato alla forma fisica e alla longevità complessive.

Morale della favola

Se si utilizzano GLP-1, la conservazione dei muscoli dovrebbe essere una priorità assoluta. Abbina questi farmaci a una strategia proattiva, forse anche migliore, basata sul tuo DNA. Assicurati di incorporare un regolare allenamento di resistenza, assicurati che la tua dieta includa proteine adeguate e integra con HMB per proteggere la massa muscolare e sostenere la forza. Sebbene i GLP-1 possano essere un potente strumento per la perdita di peso, non sono affatto una panacea. Concentrandoti sulla salute muscolare e adottando un approccio olistico, puoi massimizzarne i benefici e creare un corpo costruito per durare. Dopotutto, l'obiettivo finale non è solo perdere peso, ma piuttosto costruire una base di forza e vitalità per una vita di benessere!

Bibliografia:

  1. Agonisti del GLP-1 di Mahase E.: negli Stati Uniti si registra un aumento del 700% in quattro anni del numero di pazienti senza diabete che iniziano il trattamento. BMJ. 2024; 386:q1645. doi:10.1136/bmj.q1645
    https://www.bmj.com/content/386/bmj.q1645
  2. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Semaglutide una volta alla settimana negli adulti con sovrappeso o obesità. N Engl J Med. 2021; 384 (11) :989-1002. doi:10.1056/NEJMOA2032183 (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183)
  3. Jastreboff AM, Kotz CM, Kahan S, et al. L'obesità come malattia: le implicazioni per il trattamento. Lancet Diabete Endocrinol. 2023; 11 (8) :579-592. doi:10.1016/S2213-8587 (23) 00188-5https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37541662/
  4. Lingvay I, Catarig AM, Frias JP, et al. Efficacia e sicurezza di semaglutide una volta alla settimana rispetto a canagliflozin giornaliero in aggiunta alla metformina nei pazienti con diabete di tipo 2 (SUSTAIN 8): uno studio di fase 3B in doppio cieco, a gruppi paralleli. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019; 7 (11) :834-844. doi:10.1016/S2213-8587 (19) 30311-0
    https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(19)30311-0/abstract
  5. RJF basso, Sì GPS. Il maggiore contributo delle varianti FTO all'obesità nelle donne rispetto agli uomini: una meta-analisi di 218.166 individui. BMC Med. 2011; 9:71. doi:10.1186/1741-7015-9-71https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7015-9-71
  6. Nicoletti CF, Suen VM, de Oliveira M, Nonino CB. Ruolo dei polimorfismi correlati ai disturbi alimentari nella fisiopatologia dell'obesità. Psichiatria biologica Prog Neuropsychopharmacol. 2019; 92:27-37. doi:10.1016/j.pnpbp.2018.12.014.https://www.researchgate.net/publication/332059782_Role_of_eating_disorders-related_polymorphisms_in_obesity_pathophysiology
  7. Presneill JJ, McDonald E, Ho KM, et al. Integrazione di β-idrossi-β-metilbutirrato (HMB) ed esiti funzionali in pazienti traumatizzati in condizioni critiche: uno studio pilota di fattibilità. Studio di fattibilità pilota 2022; 8:30. doi:10.1186/s40814-022-00990-9https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9326439/

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